期刊简介
《实用骨科杂志》由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。本刊创刊于1994年10月，创刊后立即得到全国广大骨科工作者的青睐，1998年底被国家科技部正式批准向国内外公开发行，宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
《实用骨科杂志》是中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，山西省优秀期刊，是广大骨科医生的良师益友
本刊大16开版，96页，铜版纸印刷，每册10.00元，全年12册，共120.00元。现已被中文科技期刊数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国期刊全文数据库、中文生物医学期刊文献数据库CMCC等国内大型数据库收录。
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首页>实用骨科杂志
- 杂志名称：实用骨科杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 国际刊号：1008-5572
- 国内刊号：14-1223/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《CAJ-CD规范》执行优秀奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
脊柱手术围手术期隐性失血原因分析
高志祥；刘春花；黄卫民
关键词：
摘要：术中出血是外科手术中常见的问题,尤其在脊柱融合术中,失血过多可能需要输血,在成年人脊柱融合手术中输血率达50%~81%不等[1].当我们提到脊柱围手术期的失血量时,通常是指显性失血即术中出血量和术后引流量,然而从临床观察发现存在与围手术期间显性失血量不符合的贫血症状,这可能与隐性失血量有关.1966年Nelson等[2]提出隐性失血是外科手术术后的并发症.1973年 Pattison等[3]在手术治疗类风湿性膝关节炎的患者中发现术后血红蛋白、红细胞压积(hematocrit,Hct)的下降程度与实际出血的贫血程度不相符.1997年 Brecher等[4]对250例前列腺切除术患者的失血量进行统计,发现平均总失血量为术中显性失血量的2.1倍.2000年Sehat等[5]对63例接受膝关节置换术患者的失血量进行统计分析发现平均总失血量为1 474.0 mL,并用Gross方程[6]计算隐性失血量735.0 mL,占平均失血量的50.0%,因此提出了隐性失血的概念.隐性失血轻者可影响患者心、肺、肾脏功能,导致机体恢复正常生理功能速度变慢、延长住院天数、直接或间接增加住院期间脊柱护理费用;隐性失血严重者导致术后贫血,相应地增加了输血量及输血带来的疾病传播等风险.尤其是在脊柱手术中,过多的暴露肌肉组织、椎板减压形成的硬膜外慢性出血、椎体的融合等都会增加出血量,因此,隐性失血的存在大大增加了脊柱术后不同程度贫血的发生率.2013年 Sasaji等[7]指出脊柱术后出血量明显大于术中出血量,且有效的管理术后出血量是预防术后贫血的有效措施.故提高隐性失血危险因素的认识对于脊柱围手术期十分重要,对提高围手术期的安全性具有重要意义.
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