期刊简介
《实用骨科杂志》由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。本刊创刊于1994年10月，创刊后立即得到全国广大骨科工作者的青睐，1998年底被国家科技部正式批准向国内外公开发行，宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
《实用骨科杂志》是中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，山西省优秀期刊，是广大骨科医生的良师益友
本刊大16开版，96页，铜版纸印刷，每册10.00元，全年12册，共120.00元。现已被中文科技期刊数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国期刊全文数据库、中文生物医学期刊文献数据库CMCC等国内大型数据库收录。
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- 杂志名称：实用骨科杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 国际刊号：1008-5572
- 国内刊号：14-1223/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《CAJ-CD规范》执行优秀奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折
武进华；段晓亮；王海云；刘彩霞；王凯；安晓晖；路露；冯志斌；张建河
关键词：肱骨近端骨折, 锁定接骨板, 内固定, 疗效观察
摘要：目的 探讨对青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折采用锁定接骨板内固定术中复位、固定及术后康复的方法,观察其疗效.方法 采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折26例,其中18例合并有肱骨头脱位.手术取肩关节前内侧的三角肌-胸大肌间隙入路显露,根据肩部关节囊等软组织的完整与否分别采用囊外和囊内复位方法,首先将脱位的肱骨头复位,然后根据骨折移位情况等决定多个骨折部分的复位顺序,使用克氏针临时固定骨折,解剖型锁定接骨板置于肱骨近端外侧固定骨折.术后在康复治疗师指导下按照制定的康复方法进行严格的康复训练.结果 26例患者术后随访时间为12个月~5年,平均38个月.肩部肌肉有萎缩者3例,以切口部位明显,肩部外形欠佳.肩关节活动到术后12周时大部分恢复正常,有2例肩关节仍有活动受限.随访中没有发生肩关节再脱位和骨折不愈合情况.4例患者肱骨头高度出现丢失;1例肱骨头部有螺丝钉穿出肱骨头关节面;2例肱骨头缺血性坏死,肱骨头坏死率为7.69%,发现坏死时间分别在术后6个月和15个月.26例患者在末次随访时美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为62~100分,平均92.8分;Constant-Murley评分68~100分,平均91.9分;按Neer评分结果进行疗效评价:优18例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.3%.结论 青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折多为高能量损伤所致,合并肱骨头脱位的比例高.对青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗,预后较好.原始损伤程度,手术治疗方法的合理性以及对术后康复治疗的重视程度等对临床疗效有影响.大结节位置偏高时出现肩部撞击征阳性,将会长期影响肩关节的外展及上举活动;不重视肱骨近端内侧柱的重建可能是导致术后肱骨头内翻、下沉的原因.肱骨头缺血性坏死后的关节疼痛、活动受限程度相对于下肢的股骨头缺血性坏死要轻的多;肱骨头缺血性坏死并不一定是导致肩关节功能较差的原因.
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