期刊简介
《实用骨科杂志》由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。本刊创刊于1994年10月，创刊后立即得到全国广大骨科工作者的青睐，1998年底被国家科技部正式批准向国内外公开发行，宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
《实用骨科杂志》是中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，山西省优秀期刊，是广大骨科医生的良师益友
本刊大16开版，96页，铜版纸印刷，每册10.00元，全年12册，共120.00元。现已被中文科技期刊数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国期刊全文数据库、中文生物医学期刊文献数据库CMCC等国内大型数据库收录。
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首页>实用骨科杂志
- 杂志名称：实用骨科杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 国际刊号：1008-5572
- 国内刊号：14-1223/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《CAJ-CD规范》执行优秀奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
四肢锁定钢板螺钉取出困难的原因分析及对策
覃文报；蓝春祎；韩春；刘付胜华
关键词：四肢, 锁定钢板, 锁定螺钉, 取出, 困难
摘要：目的：对我院行四肢锁定钢板螺钉取出术中出现螺钉取出困难的原因进行分析，并提出解决措施。方法自2009年3月至2013年10月，我院所进行的206例四肢锁定钢板螺钉取出术中，有14例螺钉取出困难，发生率为6.8%。其中男性11例，女性3例，年龄20~40岁，平均年龄28.8岁。骨折部位：分别为股骨干、股骨近端、股骨髁上、胫骨多段、肱骨近端。螺钉所在的位置：骨干区13例，干骺段1例。内固定的时间：12~35个月。对于滑丝或无法拧动的螺钉，先使用工业钻头将滑丝的螺钉帽磨掉，取出接骨板后，使用大力钳钳住螺钉的裸露部分慢慢拧出螺钉，如无法拧动，用空心的断钉取出钻作螺钉周围松解，终套入断钉取出器将螺钉取出。结果8枚螺钉没有滑丝但不能拧动，采用断钉取出器取出，有10枚螺钉发生滑丝，使用大力钳完成取出术，有1例3枚螺钉放弃取出。在1枚胫骨螺钉取出术中，将包裹钉尖部分的骨皮质一起凿出，检查发现骨质牢固长入螺钉尖部的凹槽，使螺钉无法转动。术后随访6~14个月，平均9个月，无术口感染及再骨折发生。结论对于锁定钢板螺钉取出困难，主要发生在骨皮质区的螺钉，除螺钉滑丝外，部分原因为皮质骨牢固长入螺钉尖部的3个凹槽，使螺钉根本无法转动。因此在初次植入手术时，螺钉尖部应穿透对侧骨皮质两个螺纹，防止骨质长入钉尖的凹槽内。充分的术前阅片评估，完善的术前准备，都有助于四肢锁定钢板螺钉的顺利取出。
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