期刊简介
《实用骨科杂志》由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。本刊创刊于1994年10月，创刊后立即得到全国广大骨科工作者的青睐，1998年底被国家科技部正式批准向国内外公开发行，宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
《实用骨科杂志》是中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，山西省优秀期刊，是广大骨科医生的良师益友
本刊大16开版，96页，铜版纸印刷，每册10.00元，全年12册，共120.00元。现已被中文科技期刊数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国期刊全文数据库、中文生物医学期刊文献数据库CMCC等国内大型数据库收录。
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首页>实用骨科杂志
- 杂志名称：实用骨科杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 国际刊号：1008-5572
- 国内刊号：14-1223/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《CAJ-CD规范》执行优秀奖期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
游离皮瓣失败病例的原因及临床处理结果分析
周喆刚；万圣祥；肖颖锋；张建；孟繁斌；褚云峰；于龙彪
关键词：游离皮瓣, 皮瓣坏死, 原因, 分析
摘要：目的：通过对本院近10年来游离皮瓣血管危象病例的回顾，分析该类急症的常见原因，以制定更好的预防及治疗对策。方法对我院近10年来所有游离皮瓣病例进行回顾性研究，统计出现术后血管危象的病例。对患者一般情况、麻醉记录、手术过程、出现血管危象后临床处理方法及预后进行归纳分析。结果共统计游离皮瓣术后病例243例，其中术后出现血管危象共23例，手显微外科病例14例，颌面外科病例9例。静脉危象20例，动脉危象3例。其中9例为术后组织水肿、血肿等导致血管受压所致，7例二次手术发现为血管吻合技术失误所致，3例为先天凝血功能障碍或肿瘤创伤血液高凝状态所致，2例为感染所致，2例为术后血管动力学不稳所致。保守治疗5例，皮瓣完全存活0例，部分存活1例。再次手术探查18例，完全存活12例，部分存活2例。出现危象8 h 内探查病例15例，存活12例，部分存活2例；出现危象10 h 以上探查病例3例，部分存活1例。结论研究表明游离皮瓣术后血管危象成因是多方面的，皮瓣的选择、血管条件不佳、先天凝血障碍、术中术后血流动力学不稳、血管受压、吻合技术失误是常见原因。术前进行血管条件检查及凝血功能检查，术中高质量血管吻合，维持术中术后血流动力学稳定可减少血管危象发生率。发生血管危象应首选急诊手术血管探查，结合抗凝、溶栓、抗感染等辅助治疗手段可明显提高血管危象患者的预后。
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